Enviado por Autismo Diario on 30 julio, 2011.
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Tags: Autismo, Diagnostico
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Doctor Joaquin Fuentes Foto: Nagore Iraola
El pasado dia 15 de Julio publicamos en nuestro muro de Facebook la noticia El autismo se puede (y se debe) detectar desde los seis meses publicada en El Confidencial . A raiz de la lectura de la citada noticia, Maiao Pozo, madre de un niño con autismo que acude a Gautena (Asociacion Guipuzcoana de Autismo), por el vinculo que une esta asociacion con el Dr. Joaquin Fuentes, decidio expresarle su inquietud sobre las dudas que este articulo puede plantear a las familias en su capacidad de identificar los problemas o la inseguridad que puede generar sobre nuestros pediatras que no diagnosticaron a los seis meses el TEA, tal como se dice en el articulo. El Doctor Joaquin Fuentes, muy amablemente le remitio una respuesta aclaratoria.
Agradecemos a esta madre el hacernos llegar esta respuesta y en especial al Doctor Joaquin Fuentes por permitirnos difundir esta informacion, que entendemos es de importancia, ya que aclara las dudas y mejora la informacion.
Respuesta del Dr. Fuentes:
En mi conferencia de la Universidad de Verano de la Complutense de Madrid que se cita, la noticia no refleja lo que realmente dije. Explique en El Escorial que los estudios de hermanos pequeños a riesgo , o sea los nacidos tras haber tenido un hermano mayor diagnosticado de TEA y que son seguidos desde el nacimiento, nos estan ayudando a ver, en estos casos de reincidencia del autismo en una familia (casos multiplex), como es el desencadenamiento de los sintomas. O sea, en estos niños vemos prospectiva -longitudinalmente como van apareciendo los sintomas y eso nos da una informacion preciosa, diferente de la que obtenemos en estudios retrospectivos, cuando cogemos datos a posteriori mas o menos fiables- de lo que el niño o niña hacia o no hacia. Señale la muestra mayor que tenemos, que es la de Canada, y que fue actualizada en IMFAR, San Diego 2011. Esta es la diapositiva que presente:
Decia que ya han estudiado desde el nacimiento a 277 hermanos de niños mayores con TEA y los han comparado con 99 controles, aplicando un instrumento clinico de evaluacion de bebes, el AOSI (Autism Observation Scale for Infants), y han visto que a los tres años el 25% de esos hermanos habian recibido un diagnostico de TEA. De ellos, el 46% puntuaron normalmente (o sea, que no se les notaba nada), a los 24 meses, y si ya positivamente a los 36 meses. Estos casos tardios eran de mejor nivel cognitivo y sintomatologia menos acusada.
En aquellos a los que se les notaba algo antes, se aprecio que hasta los 6 meses no se notaba nada de nada y que a partir de esa fecha, entre los 6 y los 12 meses, se notaba fijacion ocular en objetos; menor expresion afectiva y enlentecimiento del avance del lenguaje receptivo y expresivo. Por cierto, que esos niños fueron inmediatamente ayudados a desarrollar atencion compartida, comunicacion, juego, etc. por los investigadores.
En resumen yo explique que:
1. A ningun niño se le nota nada en los seis primeros meses.
2. En los niños con autismo de repeticion familiar la mitad de los niños que habian sido diagnosticados para los tres años, tuvieron sintomas desde los 6 -12 meses; apreciandose claramente a partir de los 12 meses.
3. En la otra mitad de niños, no se aprecio nada hasta que tuvieron entre dos y tres años, a pesar de ser seguidos con lupa .
4. Estos niños estudiados (multiplex) pueden no ser representativos de como se desenvuelve el autismo en el colectivo simplex; aquellos que no tienen repeticion familiar.
O sea, como ves, bastante diferente de lo que dice la noticia. Este es el problema de los medios de comunicacion ¦ que a veces transmiten equivocadamente la informacion. Yo creo que lo explique claramente, pero a lo mejor ¦ no lo suficientemente bien para la prensa.
Yo diria que los datos existentes apoyarian el cribar en las consultas de pediatria a la poblacion general infantil, si este fuera el mecanismo seleccionado (aunque no esta demostrado que sea el mas eficaz y hay otros modos, como por ejemplo la publicidad masiva dirigida a las familias ¦), pero que habria que hacerlo en diferentes edades. Un grupo diana seria a los 18 24 meses y el otro a las 36 48 meses. Para uno tenemos el M-Chat y para el otro el CAST ¦ y en ese mismo IMFAR de San Diego 2011, el grupo español coordinado del Instituto de Salud Carlos III, la Universidad de Salamanca y la Fundacion Dr. Carlos Elosegui de Policlinica Gipuzkoa presentamos los resultados de nuestros estudios, cribando a 13.450 niños sanos de estas edades para analizar el poder de estos instrumentos en las consultas de nuestros sistemas de salud. Lo que ha significado un trabajo muy ambicioso, pero consonante con la importancia del tema de la deteccion precoz de los TEA.
Dr. Joaquin Fuentes Biggi
El Doctor Joaquin Fuentes nacio en San Sebastian en 1949. Licenciado en Medicina y Cirugia por la Universidad de Zaragoza. Especializado en Psiquiatria Infantil en Estados Unidos. Es jefe del servicio de Psiquiatria Infanto-juvenil de Policlinica Gipuzkoa. Vicepresidente de la Asociacion Mundial de Psiquiatria Infantil, y Asesor Cientifico de Gautena, la asociacion en favor de los afectados por autismo. Es tambien conocido por ser coautor del documento editado por Autisme Europe, Persons with autism spectrum disorders Identification, Understanding, Intervention