Esta fotografia muestra la mirada social de Erik: acababa de lanzarse por un tobogan muy alto el solito, nosotros estabamos sentados en un banco. Y nos busco la mirada bien sonriente y orgulloso para compartir lo que acababa de lograr
Un aspecto muy importante para trabajar con un niño con autismo es la atencion conjunta (o atencion compartida), es decir, la habilidad para compartir atencion con otra persona mientras ambos estan prestando atencion al mismo objeto o realizando una actividad.
Distinguiremos dos aspectos en la atencion compartida:
Respuesta, es decir, el niño muestra interes (verbal o no verbal) hacia las vivencias, actividades o situaciones de juego de otras personas “por ejemplo, participa en una conversacion o en el juego de otros niños.
Iniciativa, es decir, el niño comparte, muestra o interesa a otra persona en la actividad que esta realizando “por ejemplo, muestra el dibujo que acaba de hacer, le dice a su mama con quien ha jugado o se muestra orgulloso por algo que acaba de hacer, buscando la mirada.
Veamos algunos ejemplos sencillos para provocar atencion compartida:
Señalar:
Señalar un objeto de interes es atencion conjunta. Una forma de ayudar a
desarrollar la atencion conjunta es hacer este tipo de comunicacion mas concreta: tocar el objeto que estes señalando en lugar de señalarlo desde lejos. Una actividad que puede contribuir al desarrollo de la atencion conjunta es crear situaciones en las cuales sea probable que esta ocurra. Por ejemplo, ver libros de dibujos es una actividad que a menudo implica atencion conjunta. A la vez que veis el libro, señala la imagen y nombrala. Esto demostrara al niño una forma de atencion conjunta que puede copiar.
La caja de las sorpresas:
Crear sorpresa tambien promovera la atencion conjunta. Hay diversos modos de hacer esto. Puedes poner distintos juguetes que sean atractivos para el niño en una bolsa y por turnos ir sacandolos de la bolsa.
Esconder juguetes:
Tambien puedes esconder esos juguetes en distintos lugares de la casa y jugar a buscarlos. Cuando encuentre el juguete o lo saque de la bolsa, exagera tu reaccion, mira al niño, señala el objeto y haz una declaracion verbal simple como ¡Mira, un helicoptero .
Crear situaciones en las que ocurra algo inesperado:
Tambien puedes crear situaciones en las que suceda algo inesperado. Utiliza la imaginacion para hacerlo. Por ejemplo, si tiene un juguete a control remoto, puedes activarlo cuando el niño no este pendiente de el. De nuevo, creando este tipo de situaciones, ofrece oportunidades para practicar la atencion conjunta, antes que esperar que esas circunstancias aparezcan de forma natural .
En nuestro caso, trabajamos la atencion compartida tambien de forma estructuada y estos son los pasos que seguimos:
1 El niño se interesa por el objeto de otra persona:
Para ello se utilizan dos objetos (un coche y un camion, por ejemplo). Le das el coche al niño para que empiece a jugar, en un momento tu coges el camion, y empiezas a jugar con el camion de forma divertidisima, exagerando los gestos y las palabras: Run-run, uau, este camion es genial , etc. El objetivo es que el niño deje su coche y comience a interesarse por tu camion, te pregunte y se ponga a jugar contigo.
Sarah, una de nuestras co-terapeutas, realizo el trabajo fin de carrera sobre atencion compartida. Gran parte de ese trabajo esta basado en su experiencia con Erik. Su forma de despertar el interes de Erik en este paso fue la siguiente:
Despues de haber realizado un actividad en mesa con el niño, te levantas sin decir nada, sacas un cordel de uno de tus bolsillos, lo examinas con gran interes, tomas una hoja de papel, un lapicero, algo que te sirva de apoyo (una carpeta, por ejemplo) y te sientas en el suelo. Durante este proceso, haras cada paso muy despacio, observando si el niño mira que estas haciendo. En el caso de que el niño no mire, dices verbalmente lo que estas haciendo: Oh, me caso un cordel del bolsillo del pantalon , etc.
Una vez sentada en el suelo, miras el cordel, lo tocas, haces un lazo, sueltas el lazo ¦ y otras figuras. Al final, dibujas una de las formas del cordel en la hoja de papel.
El objetivo es que el niño muestre interes por lo que estas haciendo y manifieste tambien sus ganas por hacer lo mismo:
“ el niño pide un cordel para el (tendras otro preparado en el bolsillo)
“ el niño te pide tu cordel
- el niño pregunta ¿que haces?
- el niño te pide que hagas otras figuras con el cordel
Podemos controlar los progresos anotando los siguientes datos:
- el niño muestra interes preguntando
- el niño muestra interes mirando
- el niño se sienta en el suelo por iniciativa propia junto a ti
- el niño expresa su deseo de hacer lo mismo
- el niño participa en el juego, te pide que hagas nuevas figuras, el pide un cordel ¦
2 El niño te incluye en una actividad
El niño esta jugando (o quiere jugar) y el objetivo es que te incluya en su juego de forma activa, es decir, te pide algo o necesita tu ayuda.
Puedes provocar esta situacion teniendo preparados juegos, partes de un juego o material que le gusten mucho al niño pero que el niño no pueda alcanzarlos sin tu ayuda (por ejemplo, colocado en una estanteria alta).
O puedes provocar tambien cambios en un juego: el niño esta jugando con los Lego, y te sientas con el y propones una nueva construccion (faltara alguna pieza importante, que estara a la vista del niño pero no puede alcanzarla; asi te pedira ayuda).
Veamos un ejemplo continuando con el programa que desarrollo Sarah:
Una vez que has despertado el interes del niño con el cordel y lo tienes sentado a tu lado jugando contigo, dejas tu de jugar, de participar y de hablar durante un minuto. El niño debe darse cuenta de tu actitud y pedirte que continues. En el caso de que pasado un tiempo prudencial el niño no haya reaccionado, tendras que ingeniartelas para mostrar que no estas participando (un estornudo, levantarte, tumbarte en el suelo, etc.).
Otra actividad que se puede realizar, es proponerle al niño que pegue sobre el papel cuatro cordeles formando un cuadrado. El niño debera pedirte tres cordeles mas y pegamento. Una vez pegado el cuadrado, puedes proponer seguir hasta formar una casa: mira, podemos hacer una casa. Que nos falta? “ el tejado “ claro, falta el tejado. Y juntos continuais con la actividad: ventanas, puerta, etc. siempre mano a mano con el niño.
Controlaremos los progresos del niño anotando:
- el niño se da cuenta de que el adulto ha dejado de jugar
- el niño pide al adulto que siga jugando
- el niño pide ayuda para continuar con la actividad
- el niño presta atencion a lo que esta continuando el adulto
3 El niño se da cuenta de cambios o cosas fuera de lugar y asi lo indica
El proposito es sorprender al niño con algo inesperado, que el se de cuenta y que lo indique. Es un juego muy divertido (en linea con las tarjetas de absurdos): ponerse las gafas al reves, un calcetin como guante, colocar una silla encima de la mesa, tirar algo sin querer y decir oh , colocar algo fuera de lugar (una zapatilla en un cazo), cambiar el uso de un juguete (peinarse con una pieza de Lego), hacer algo inesperado (meterse la pelota debajo del jersey en vez de seguir con el futbol), etc.
Controlaremos los progresos del niño anotando:
- el niño se da cuenta de los cambios mirando
- el niño se da cuenta de los cambios señalando
- el niño se da cuenta de los cambios diciendolos
4 El niño muestra algo que ha visto, ha pasado o ha hecho
Podemos provocar alguna situacion: por ejemplo, le pedimos al niño que nos traiga algo de una habitacion, previamente en esa habitacion habremos dejado algo fuera de lugar de forma muy visible.
Por ejemplo: colgamos unos cazos de un arbol del jardin o colocamos dos sillas encima de la cama o sentamos un peluche enorme en el inodoro o ponemos un lazo al grifo del lavabo, o todo lo que se os ocurra y no sea peligroso.
El objetivo es que el niño venga y nos cuente: estan las sillas encima de la cama o que nos pida que vayamos con el para verlo.
Avanzando en este aspecto seria que el niño nos muestra los dibujos que ha hecho: tanto que nos llame para verlos o que venga con el papel a enseñarlo, o la construccion con los lego, o su manualidad en el cole, o lo que sea.
Para ello, tanto mi marido como yo comenzamos tambien a enseñarle y mostrarle cosas que habiamos hecho: mira, acabo de colgar el cuadro en el pasillo, ven , o mira, tengo el pollo en el horno , etc. cualquier situacion es buena.
Por otro lado, cuando Erik estaba, por ejemplo, dibujando. Ir varias veces a verlo: jo, que bonito, este dibujo lo quiero colgar. Avisame cuando termines . Mas adelante pedirle: traeme el dibujo cuando termines . En ambos casos, colgar luego el dibujo con el en un sitio visible y exagerar: que bien, me lo has traido y hemos podido colgarlo , etc. Siempre de forma muy motivadora.
Tambien siempre despues de una de las sesiones de terapia, la terapeuta le pedia a Erik que viniera a enseñarme xxx de lo que hubiera hecho (un dibujo, una ficha, etc.).
Un juego que tambien practicamos para provocar que Erik enseñara lo que acaba de hacer, era sentarnos espalda con espalda en el suelo. Cada uno de nosotros tenia lo mismo delante: una hoja para pintar o unas piezas de lego o plastilina, etc. Utilizabamos un despertador para marcar el tiempo; al sonar, la idea era que cada uno mostrara “dandose la vuelta- lo que habia hecho. Poco a poco, a base de turnarnos y de tiempo, logramos que Erik mostrara primero que habia hecho y pidiera a la otra persona que le mostrara lo que habia hecho.
5 El niño muestra interes hacia las vivencias de otra persona
Durante la sesion de terapia o al recoger a Erik de la guarderia, le preguntabamos siempre cuestiones concretas: ¿que has comido?, ¿dime dos niños con quienes hayas jugado?, ¿has jugado con los Lego?, etc.
Despues, bien en mi caso o la terapeuta, narraba algo divertido (exagerar) que hubiera hecho, para provocar el interes de Erik y que siguiera preguntando.
Durante las cenas en comun, teniamos siempre un juego: cada uno de nosotros contaba algo que hubiera hecho durante el dia, y despues preguntarnos detalles unos a otros.
En el apartado Lenguaje de mi blog, hay mas informacion sobre el tema (lenguaje comunicativo y narracion de vivencias, contestar y hacer preguntas, las primeras conversaciones):
6 Trabajar escenas sociales
Bien con escenas sociales de creacion propia, o con ayuda de cuentos infantiles o con figuritas de lego o tarjetas de secuencias temporales o representando o dibujando conjuntamente, se trabajan diferentes conceptos:
- comprension de la historia por medio de preguntas dirigidas
- ver los distintos puntos de vista ¿como te sientes tu?, ¿como me siento yo?, ¿como se siente el personaje x?
- continuar la historia: ¿que pasa despues?
- elegir entre dos finales
- inventar conjuntamente una historia