Diferencias entre Sindrome, Trastorno y Enfermedad
En la actualidad las familias estan concienciando y llevando a cabo una campaña por internet para difundir que los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) no son una enfermedad, a su vez los especialistas en TEA tambien inciden en este aspecto; A pesar de estas acciones, es habitual ver en medios de comunicacion identificar a los TEA de enfermedad y, por extension, a las personas que los tienen se las trata de enfermas. Y el problema es que esta confusion viene marcada por la imprecision en la definicion que Sindrome y Trastorno tienen, y que la asociacion facil es identificarlos con enfermedad. Vamos a intentar aclarar los conceptos, ya que aunque algo difusos, si podemos establecer un primer modelo a perfeccionar. Debemos partir de una premisa que es la definicion desde el punto de vista medico o desde el punto de vista psicologico, ya que obtendremos visiones con ciertas diferencias.
Enfermedad:
La enfermedad es un proceso y el estatus consecuente de afeccion de un ser vivo, caracterizado por una alteracion de su estado de salud. Una enfermedad es una alteracion de la salud que debe cumplir con al menos con dos de lo siguientes criterios:
Que tenga un agente etiologico (causa) reconocible
Que tenga un grupo identificable de signos y sintomas
Que presente alteraciones anatomicas consistentes
Salud y enfermedad segun la OMS
Salud es definida por la Constitucion de 1946 de la Organizacion Mundial de la Salud como “el estado de completo bienestar fisico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. Tambien puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metabolica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social)â€.
En 1992 un investigador agrego a la definicion de la OMS: “y en armonia con el medio ambienteâ€, ampliando asi el concepto.
La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afeccion de un ser vivo, caracterizado por una alteracion de su estado ontologico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrinsecos como extrinsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nosos: «enfermedad», «afeccion de la salud»).
Sindrome:
Un sindrome es un conjunto de sintomas o signos conocidos que pueden aparecer juntos aunque con un origen o etiologia de origen desconocido. A su vez, estos sintomas pueden determinar un trastorno especifico. No obstante en psicologia y psiquiatria se puede referir tambien a un cuadro relacionado con una reaccion psiquica ante una situacion vital. Por ejemplo, el Sindrome de Estocolmo; donde no existe ninguna enfermedad, sino un cuadro originado por una situacion social donde existe un nivel de tension emocional que genera un modelo de autoproteccion que genera una identificacion de la persona que soporta esta situacion frente a quienes la crean. Otro ejemplo puede ser el Sindrome de alienacion parental, que se usa para referirse a un desorden psicopatologico en el cual un niño, de forma permanente, denigra e insulta sin justificacion alguna a uno de sus progenitores, generalmente el padre. En el caso del Sindrome de Down, se conoce el origen del mismo, pero no las causas, y nadie piensa que las personas con este sindrome esten enfermas.
Si bien por definicion, sindrome y enfermedad, son entidades clinicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones grises en la Patologia, que dificultan una correcta identificacion de ciertos procesos morbosos en una categoria o en otra.
Trastorno:
Un Trastorno puede considerarse como una descripcion de una serie de sintomas, acciones o comportamientos. Suele estar asociado a patologias o desordenes relacionados con patologias mentales. Tambien se asocia a alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerando que existe una diferencia significativa respecto al grupo social mayoritario donde se incluye la persona, no existiendo una etiologia conocida.
Segun el CIE 10, los Trastornos Generalizados del Desarrollo engloban:
F84.0 Autismo infantil.
F84.1 Autismo atipico.
F84.2 Sindrome de Rett.
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.
F84.4 Trastorno hipercinetico con retraso mental y movimientos estereotipados.
F84.5 Sindrome de Asperger.
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo.
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacion.
Siendo estos trastornos definidos como:
Grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas caracteristicas de la interaccion social, de las formas de comunicacion y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Estas anomalias cualitativas son una caracteristica generalizada del comportamiento del individuo en todas las situaciones, aunque su grado puede variar. En la mayoria de los casos el desarrollo es anormal desde la primera infancia y solo en contadas excepciones, las anomalias se manifiestan por primera vez despues de los cinco años de edad. Es habitual, aunque no constante, que haya algun grado de alteracion cognoscitiva general, aunque estos trastornos estan definidos por la desviacion del comportamiento en relacion a la edad mental del niño.
¿Son los Trastornos del Espectro del Autismo una enfermedad?
En base a estas descripciones podemos llegar a diversas conclusiones, habida cuenta de lo difusas que son a la hora de determinar si en el caso de los Trastornos del Espectro del Autismo estamos o no ante una enfermedad. Si nos basamos en la definicion de salud y enfermedad, podemos llegar a la conclusion de que a excepcion de Superman, todos estamos enfermos, dado que obtener ese nivel de equilibrio es casi imposible.
Si profundizamos un poco mas, podemos concluir que la enfermedad debe tener un origen conocido, un tratamiento medico, tener pautas comunes, un pronostico y un diagnostico fiable. No obstante, en el caso de las enfermedades raras esto no se va a cumplir tampoco al 100%. Pero en el caso de los TEA no existe un origen conocido (todavia), no existe un tratamiento medico (El uso de farmacos a dia de hoy no curan nada), no hay dos personas iguales, el pronostico es variable y el diagnostico es mas valido como instrumento que como diagnostico definitivo, y por tanto podemos decir que los TEA no son una enfermedad.
Podriamos decir que dentro de los TEA no estamos realmente ante una enfermedad, sino ante una forma diferente de percibir la realidad y el contexto ecologico de la persona, pero a su vez, esta percepcion varia en funcion de terapias que no utilizan farmacos, tan solo modelos de intervencion entre lo conductual, el entrenamiento y el aprendizaje. Estamos ante un problema de desarrollo que se sale del concepto de normalidad, pero ello no implica enfermedad. Podemos entender que es un Trastorno del Comportamiento. Si nos basamos pues en un modelo psicologico, los TEA no son una enfermedad, dado que presentan una gran variabilidad en funcion tanto de la persona como de factores relacionados con la intervencion terapeutica, y ademas no cumplen con los aspectos fundamentales para ser considerados una enfermedad. Las personas con Trastornos del Espectro del Autismo pueden tener una salud inmejorable, incluso a todos los niveles, pero seguiran presentando conductas especificas e identificables con el Trastorno en si.